典型案例:32 岁的林女士患难治性额叶癫痫 10 年,服用 3 种抗癫痫药物仍每月发作 10 余次,且出现药物性肝损伤。广西脑科医院癫痫中心立即启动多学科会诊,神经外科团队通过立体定向脑电图(SEEG)精准定位致痫灶,实施微创病灶切除术。术后联合药学部调整用药方案,改用肝毒性较低的左乙拉西坦。住院 10 天后林女士出院,随访 6 个月仅发作 2 次,肝功能指标恢复正常。
医保与救助政策
全身性发作(全脑放电)小孩更常见,比如 6 岁的小敏,发作时突然愣神、积木掉地上,持续 4 秒,一天十几次,是 “失神发作”,脑电图有 “3Hz 棘慢波综合”;15 岁的小杨,早上起床时手臂突然抖一下,持续 15 毫秒,是 “肌阵挛发作”,脑电图有 “多棘慢波综合”;50 岁的老周,发作时先全身僵硬(强直期,15 秒),再抽搐(阵挛期,40 秒),最后嗜睡,是 “强直 - 阵挛发作”(大发作);4 岁的小涛,发作时突然摔倒,持续 2 秒,马上站起来,是 “失张力发作”,他有 Lennox-Gastaut 综合征,常因摔倒受伤。
癫痫病的病因复杂,根据是否明确病因,可分为特发性癫痫(病因不明)、继发性癫痫(病因明确)和隐源性癫痫(疑似继发性,但未找到明确病因),其中继发性癫痫占比最高(约 60%),不同类型病因差异显著。
老年癫痫指 60 岁以上人群发生的癫痫,发病率随年龄增长而升高,60-70 岁人群发病率为 3‰,80 岁以上人群升至 7‰,分为新发性癫痫(老年期首次发病)和继发性癫痫(年轻时发病,老年期复发),其中继发性癫痫占比达 70%-80%,病因与老年人生理特点、基础疾病密切相关。
上海交通大学医学院附属仁济医院(癫痫中心)
东三省(辽宁、吉林、黑龙江)依托雄厚的神经医学基础,构建起以 “沈阳、长春、哈尔滨三大医疗中心为核心,地市级医院为支撑” 的癫痫诊疗网络,在难治性癫痫微创外科治疗、儿童癫痫遗传干预、老年癫痫合并心脑血管病管理等领域优势显著,尤其针对东北寒地气候下癫痫患者的护理与康复形成特色方案。以下结合临床特色与实际案例详细说明: